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腰椎间盘突出症

所属类别:关爱健康 发布时间2018-05-16

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出或脱出后压迫神经根或马尾神经所表现出来的临床症状,是临床常见病和腰腿痛主要的原因,常给患者的生活和工作带来诸多痛苦,甚至丧失劳动能力。

腰突症为多见的疾病之一,西方国家发病率1.6%~2.2%,美国因此病住院达110—125人/10万人/年,国内中华骨科学会脊柱外科学组唐天驷教授统计14个省608所医院,推断全国每年需手术者约上百万人。

腰椎间盘突出症的部位,90%以上在L4-5和L5-S1(腰5骶1)节段,L3-4椎间盘突出占2%,2个节段同时突出占6%~19%,而高发的L5-S1由于生理结构的原因普通经皮介入方式很难到达。

按椎间盘突出的程度又可分为:

1、膨出型:纤维环有部分破裂,而表层完整,髓核因压力而向椎管局限性隆起,但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。

2、突出型:纤维环完全破裂,髓核突出向椎管,仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖,表面高低不平或呈菜花状。常需手术治疗。

治疗方法:

1、保守治疗:一般是指不采用开刀或微创等侵入、介入方式治疗,而是采用物理、药物等治疗方法,只能对于极轻度的椎间盘突出症状有一定效果。

2、开放手术:通过表皮、肌肉、筋膜等开一个十几厘米的切口,避开神经和血管到达病变处,手工去除腰椎间盘突出组织,解除对神经的压迫。传统的椎间盘摘除术有开窗法、半椎板切除以及全椎板切除等方法。

3、微创治疗:是近年来快速发展的一种新治疗方法,在影像设备和内窥镜等可视设备的帮助下,通过微创手术器械进入到体内疝出部位,并通过消融椎间盘组织或摘除髓核以解除对神经的压迫,创口从几毫米到十几毫米。间接减压的介入治疗(臭氧、激光、射频、 等离子、胶原酶、切吸等)因效果不明确而逐渐落后,而直接减压的内镜下摘除术(椎间孔镜、椎间盘镜、杨氏镜、腹腔镜等)才是真正意义上的微创手术,其中最先进的椎间孔微创手术效果已与开窗等传统手术相当。